随访个体化健康教育记录表的目的是记录被随访者接受健康教育的时间、内容、效果和反馈等信息,以便追踪评估健康教育的效果。
以下是一个简单的随访个体化健康教育记录表的模板,可以根据具体情况进行修改和补充。
1. 姓名、性别、年龄、联系方式等信息
2. 接受健康教育的时间(例如:日期、时间、内容等)
3. 接受健康教育的具体内容(例如:饮食、运动、心理调节、疾病预防等)
4. 健康教育的效果(例如:是否出现健康行为、是否有健康改变等)
5. 健康教育的反馈(例如:是否满意、是否坚持等)下面是一个简单的例子:| 姓名 | 性别 | 年龄 | 接受健康教育的时间 | 接受健康教育的具体内容 | 健康教育的效果 | 健康教育的反馈 || ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- || 张三 | 男 | 45 | 2020年6月1日 | 饮食、运动、心理调节 | 改变 | 满意 || 李四 | 女 | 50 | 2020年6月10日 | 饮食、运动、心理调节 | 改变 | 坚持 |注意:在填写随访个体化健康教育记录表时,需要真实记录被随访者的信息,并确保记录的信息完整、准确、及时。同时,应该根据实际情况增加或减少记录内容,以确保记录的全面性和完整性。
